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苏州市自主定价医疗服务项目价格申报表——中医膏方配制费
发布时间:2025/1/9 17:56:19浏览:198次


填报单位:  苏州一〇〇医院                                                                                                填报日期:  2024  年 1 月 9 日

项目名称编码

中医膏方配制费  480000003-a

项目内涵

开配方、膏方专家必须为省级以上名老中医、名中西医结合专家称号,并享有政府津贴的专家。含配置配方、膏方等人工、燃料、辅料、包装用品。

除外内容

药物

计价单位

临床应用科室

中药房

临床应用范围

/

操作过程

第三方熬膏

一、人力成本

参加人员

人数

基本耗时
(小时)

平均人力成本
(元/小时)

应摊金额(元)

备注

(年均人力成本)


/

/

/

/

/

小计(元)

/  

二、物资成本(内涵一次性耗材等物资消耗)

耗材名称

包装规格及采购价格

单价

单人次实际使用数量

应摊金额(元)

备注


/

/

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/

/

小计(元)

/

三、水电气成本

名称

单价

单位

数量

应摊金额(元)

备注


/

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/

/

小计(元)

/

四、仪器设备折旧成本

资产名称

原值(元)

使用年限

全年满负荷运转分摊次数

应摊金额(元)

备注

(平均每次占用时间)


/

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/

/

/

小计(元)

/

五、仪器设备维修成本

资产名称

计算规则

年维修费(元)

全年满负荷运转分摊次数

应摊金额(元)

备注

(平均每次占用时间)


/

/

/

/

/

小计(元)

/

上述5项成本合计(元)

/

六、技术难度因素增加成本(元)


理由:/

七、医疗风险因素增加成本(元)


理由:/

八、总成本合计(元)

/

九、周边价格水平(元)

326

十、申报试行价格(元)

320

 

 

 

苏州市自主定价医疗服务项目价格申报表

项目名称(编码):480000008

序号

纳入成本项目名称

成本资料情况

金额(元)

1

第三方中医膏方配制费

第三方核算

320

2




3





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