自2018年1月1日起，苏州市全面推行大病保险制度。这项暖心保障，不断筑牢民生底线、有效防范因病致贫、因病返贫风险，持续增强群众获得感、幸福感、安全感。

2025年共有21.37万人享受到大病保险待遇，医保基金累计支付16.15亿元，平均每人报销7557元。经过大病保险报销后，老百姓看病的个人现金负担率从32%降到了24%，实实在在帮大家省下了一大笔看病钱。

一、全员覆盖零门槛，参保即可享保障

苏州大病保险实行全市统一保障，只要参加了苏州市职工基本医保，或是城乡居民基本医保，并且正在享受医保待遇，就自动纳入大病保险保障范围！不用额外缴费、不用办参保手续，咱苏州医保参保人“人人有份”。

二、报销范围更广泛，就医结算更省心

大病保险保障范围为在医保定点医院、定点社区卫生服务中心（卫生站）和B级定点零售药店等机构发生的自付费用以及符合大病保险目录的自费费用（以下简称合规自费费用）。参保人在上述定点医药机构看病、买药时，只要刷医保电子凭证或实体医保卡，就能实现“基本医保+大病保险”同步结算，不用事后再跑报销流程，省时省力。

三、梯度报销力度大，困难群体倾斜多

大病保险按自然年度累计费用、分段报销，看病花费越高，报销比例越高。普通参保人员自付费用按50%-85%比例报销，合规自费费用按60%-85%比例报销，高额医疗费用能享受更高报销比例，切实减轻重病就医压力。实时救助人员大病保险起付门槛更低，报销比例更高。

实例

1. 老周，因患主动脉夹层A型、急性心肌梗死、急性左心衰等疾病，2025年治疗一共花了41.1万元，其中基本医保报销26.6万元，大病保险补偿5.6万元，个人现金支付8.9万元。

2. 朱阿姨，患十二指肠恶性肿瘤、胸骨继发恶性肿瘤，2025年累计医疗费用高达98.65万元，其中基本医保报销65.12万元，大病补偿10.91万元，个人现金支付22.62万元。

在苏州，还有无数这样的家庭靠着大病保险渡过重病难关。这份实在的民生保障，大幅减轻了就医负担，让百姓看病安心、生活踏实，默默守护着千家万户的安稳日子。

来源：苏州医保