诺如病毒（Norovirus）是一种非常常见且具有极强传染性的病毒，主要引起急性胃肠炎。诺如病毒感染全年均可发生，每年10月到次年3月是我国诺如病毒感染的高发季节。

一、诺如病毒的特点

1.极强的传染性：只需极少的病毒颗粒（少至10-100个）就可导致感染。

2.环境抵抗力强：病毒在物体表面可以存活数天甚至数周，能耐受冷冻和60℃以下的加热，普通的酒精和免洗洗手液难以有效杀灭它。

3.变异快、易重复感染：病毒有多种病株，且不断变异，人体感染后产生的免疫力不持久，因此一生中可多次感染。

二、流行病学

1.传染源

患者和无症状感染者是主要传染源。感染者在潜伏期末开始排毒，在出现症状后的24~48小时内达到高峰，排毒时间可持续2~3周，免疫功能低下者可长达数月。

2.传播途径

主要通过粪-口途径传播。与感染者密切接触或接触含诺如病毒的吐泻物或被病毒污染的环境或物品，摄入被诺如病毒污染的食物或水均可造成传播。特定条件下，如冲洗呕吐物、粪便时飞溅产生的气溶胶，大量吸入也可感染。

3.易感人群

普遍易感。婴幼儿、老年人、免疫功能低下、营养不良人群感染后更易发病。

4.流行特征

诺如病毒感染是引起急性胃肠炎暴发的主要原因之一，全年可发生，冬春季高发，易在封闭、人群密集的场所暴发。

三、感染后的症状

1.潜伏期1~3天，多为1~2天。

2.主要症状：腹泻、呕吐、腹痛、恶心。成人和儿童感染后症状有所区别，儿童以呕吐为主，成人则以腹泻居多，粪便多为水样便，无脓血，很少超过10次/天。

3.伴随症状：发热（中低热为主）、头痛、肌肉酸痛、全身乏力。

4.病程：通常为自限性，症状持续2-3天后会自行好转。高龄人群和伴有基础性疾病患者恢复较慢，极少数病例发展成重症。

四、治疗与护理：无特效药，对症支持为主

目前没有针对诺如病毒的特效抗病毒药物，治疗的核心是缓解症状，预防和纠正脱水，维持电解质平衡，防治并发症。

1.饮食调理

(1)症状严重时：暂时禁食，让肠道休息。

(2)症状缓解后：食用易消化的食物，如粥、烂面条等。

(3)避免：高油、高糖、辛辣刺激的食物以及乳制品。

2.补液治疗

(1)轻中度脱水患者首选口服补液盐（ORS）：少量多次地饮用，进食清淡的汤、米汤水。   

(2)不能口服者及重度脱水患者需静脉输液补充水分及电解质。

3.药物对症治疗

(1)消化道黏膜保护药物 ：蒙脱石散。成人：3.0g/次，1日3次。儿童：1岁以下1.0g/次，1日3次；1~2岁1.0~2.0g/次，1日3次；2岁以上2.0~3.0g/次，1日3次。

(2)吐泻较重者可予止吐剂，如甲氧氯普胺、昂丹司琼等；有明显痉挛性腹痛者可口服匹维溴铵等解痉药。

4.何时需就医

(1)出现严重脱水迹象：如少尿或无尿、口干舌燥、眼窝凹陷、哭泣时无泪、头晕、精神萎靡、嗜睡。

(2)呕吐或腹泻持续不止。

(3)便中带血。

(4)高热不退。

(5)症状严重的婴幼儿、老人或免疫力低下者。

五、做好防护工作

预防诺如病毒，严格做好个人和环境卫生是唯一有效的手段。

1.勤洗手：用肥皂（或洗手液）和流动水彻底清洗至少20秒，尤其是在如厕后、换尿布后、进食前及准备食物前。免洗洗手液效果不佳。

2.正确处理患者呕吐物/粪便：

(1)戴好口罩、手套（最好一次性）再进行清理。

(2)用含氯消毒液（如84消毒液）覆盖污染物至少30分钟再小心清理。

(3)污染过的地面、物品表面也要用含氯消毒液擦拭消毒。

3. 食品安全：

(1)水果和蔬菜彻底清洗，贝类等海鲜彻底煮熟（100℃以上加热至少1分钟）。

(2)不喝生水。

4. 隔离患者：

患者应在症状完全消失后继续隔离48小时再复工/复学，因为康复后仍可能排毒。

5. 环境消毒：

门把手、马桶、水龙头、玩具等高频接触物体表面用含氯消毒剂定期擦拭。

诺如病毒来势凶猛但病程通常较短。应对它，无需恐慌，但要科学处理：

(1)治疗核心：补液补盐，防止脱水。

(2)预防核心：用肥皂流水勤洗手，做好环境和污染物消毒。

(3)重要提醒：如果症状严重或出现脱水迹象，请及时就医。